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Bei Typ 1-Diabetes liegt ein absoluter Insulinmangel vor. Diese Diabetiker müssen sofot nach der Diagnose Insulin spritzen.
Bei Typ 2-Diabetikern heißt der erste Behandlungsschritt: Veränderung der Lebensgewohnheiten. Eine gesunde Ernährung, körperliche Aktivität und Reduzierung von Übergewicht bewirkt bei vielen Diabetikern schon eine Normalisierung der Blutzuckerwerte.
Quelle: LifeScan, Geschäftsbereich der Ortho-Clinical-Diagnostics GmbH,
Karl-Landsteiner-Str. 1,
69151 Neckargemünd
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Vor allem für Typ 2 Diabetiker trifft dies zu. So kann die Behandlung mit Tabletten oder sogar das Spritzen von Insulin oft auf Jahre hinaus geschoben werden.
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Blutzucker senkende Medikamente
Wird trotz einer Lebensstiländerung keine Senkung der Blutzuckerwerte erreicht, werden im zweiten Schritt Blutzucker senkende Medikamente verordnet. Es gibt inzwischen eine Fülle von gut wirksamen Medikamenten auf dem Markt, die den Blutzucker auf unterschiedliche Weise senken, z. B. indem sie die Freisetzung von Insulin aus der Bauchspeicheldrüse ankurbeln, die Wirkung des Insulins verbessern oder die Empfindlichkeit der Körperzellen für Insulin erhöhen.
Insulin
Reicht auch die Wirkung der Medikamente nicht mehr aus, um die Blutzuckerwerte in normalen Grenzen zu halten, kommt als letzte Stufe das Insulin hinzu. Viele Betroffene fürchten sich vor diesem Schritt, da das Insulin unter die Haut gespritzt werden muss. Diese Ängste sind jedoch unbegründet. Moderne Techniken machen das Spritzen von Insulin heute einfach und angenehm. Den meisten Diabetikern geht es mit Insulin sogar erheblich besser. Insulin wird entweder in Kombination mit Blutzucker senkenden Medikamenten gespritzt oder es wird ausschließlich mit Insulin behandelt.
Alt-, Normal- und Mischinsuline
Auch beim Insulin unterscheidet man unterschiedliche Sorten. Das schnell wirkende Insulin, auch Altinsulin genannt, wirkt bereits wenige Minuten nach dem Spritzen. Die Wirkungsdauer beträgt etwa vier bis sechs Stunden. Altinsuline werden kurz vor den Mahlzeiten gespritzt.
Zwischen dem Spritzen und der nächsten Mahlzeit muss ein zeitlicher Abstand von zehn bis zwanzig Minuten eingehalten werden. Einige neue Insulinpräparate können auch direkt vor dem Essen ohne Einhaltung eines zeitlichen Spritz-Essabstands injiziert werden.
Das langsam wirkende Verzögerungsinsulin, auch Depotinsulin genannt, beginnt erst nach ein bis zwei Stunden zu wirken, hat dafür aber eine Wirkungsdauer von bis zu 12 Stunden. Es deckt sozusagen den Grundbedarf des Körpers an Insulin. Normalinsulin wird nur zwei Mal am Tag gespritzt. Diese Insuline werden nur in der Kombination mit schnell wirkenden Insulinen eingesetzt.
Bei Mischinsulinen handelt es sich um eine Mischung aus Normal- und Verzögerungsinsulinen, sie werden zwei bis drei mal am Tag gespritzt.
Konservative und intensivierte Insulintherapie
Bei der konservativen Insulintherapie wird meist vor dem Frühstück und noch einmal vor dem Abendessen eine festgelegte Menge Mischinsulin gespritzt. Vorteil ist, dass man mit zwei Injektionen am Tag auskommt, allerdings müssen die vorgesehenen Mahlzeiten genau eingehalten werden, damit es nicht zu Unterzuckerungen kommt.
Wesentlich freier im Tagesablauf und bei der Mahlzeitengestaltung sind Diabetiker mit der intensivierten Insulintherapie. Allerdings muss hier häufiger gespritzt werden, neben zwei Injektionen Verzögerungsinsulin außerdem ein schnell wirkendes Insulin jeweils vor Mahlzeiten.
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